Дополнительное соглашение от 23 апреля 2025 г. N 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области на 2025 год

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области в составе представителей:
от министерства здравоохранения Тульской области:

- министр здравоохранения Тульской области	- Мухин С.И.	
- заместитель министра здравоохранения Тульской области от территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области:	- Дубровина О.А.	
- директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	- Тулянкин Ю.В.	
- заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	- Проскурнина А.И.	

от страховых медицинских организаций:

директор Административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиал в Тульской области	- Ильина М.Л.	
- директор Тульского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС"	- Фетисов С.В.	

от тульской областной медицинской ассоциации:

- представитель Тульской областной медицинской ассоциации	- Савищева А.А.	
- представитель Тульской областной медицинской ассоциации	- Шестова И.И.	

от тульской областной организации профессионального союза медицинских работников:

- заместитель председателя Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации	- Сотник О.Н.	
- главный специалист по организационной работе Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения РФ	- Шайхутдинова Н.Н.	

(далее - Комиссия) на основании части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение N 2 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ТС) на территории Тульской области (далее - Дополнительное соглашение N 2) о нижеследующем.
1. Внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области от 25.01.2025 (далее - ТС) следующие изменения:
ГАРАНТ:
 Пункт 1.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2025 г.
1.1. Пункт 3.1.24. изложить в новой редакции:
"Тарифы на комплексное посещение школ для больных с хроническими заболеваниями устанавливаются в размере:
а) Школы пациентов с хроническими заболеваниями:
- школы кардиологического профиля - 1 433,40 рубля;
- школы пульмонологического профиля - 1 433,40 рубля;
- школы пациентов с метаболическим синдромом - 1 433,30 рубля;
- школы иных профилей - 1 433,30 рубля.
б) Школы пациентов с сахарным диабетом:
- взрослым с сахарным диабетом 1 типа (5 занятий продолжительностью 4 часа, а также проверка дневников самоконтроля) - 1558,0 рублей;
- взрослым с сахарным диабетом 2 тина (5 занятий продолжительностью 3 часа, а также проверка дневников самоконтроля) - 1 292,0 рублей;
- дети и подростки с сахарным диабетом (10 занятий продолжительностью 2 часа, а также проверка дневников самоконтроля) - 2 052,0 рублей."
В Приложении N 8 к ТС Таблицу "Тарифы на комплексное посещение школ для больных с хроническими заболеваниями" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 2.
ГАРАНТ:
 Пункт 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2025 г.
1.2. В Приложении N 9 к ТС "Тарифы диспансерных и профилактических осмотров взрослого населения и детского населения":
1.2.1. Таблицу "2. Тарифы первого этапа диспансеризации взрослого населения по оценке репродуктивного здоровья (ДР1)" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 2.
1.2.2. В Таблице "2 этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья (ДР2)" в разделе "Женщины 18-49 лет" в строках "ультразвуковое исследование" текст "415,8" заменить текстом "502,71" рублей.

ультразвуковое исследование органов малого таза в начале или середине менструального цикла	502,71	
ультразвуковое исследование молочных желез	502,71	

ГАРАНТ:
 Пункт 1.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2025 г.
1.3. В Приложении N 10 к ТС:
1.3.1. В Таблице "Тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (ДИ), для которых установлены отдельные нормативы территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования на 2025 год" разделы "Молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний" и "Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии" изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению N 2.
1.3.2. Таблицу "Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования в диагностических центрах, применяемые, в том числе, при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2025 год" дополнить строками:

Код услуги по номенклатуре	Наименование услуги	Тариф, рублей.	
от А04.01.001
до А04.30.001.008	Ультразвуковое исследование (без контрастирования, без 2-ого скрининга беременных)	502,71	
А12.25.005	Импедансометрия	533,90	
А12.25.001	Тональная аудиометрия	309,84	
от А06.01.002 до Л06.08.005;
от А06.10.002 до А06.30.004	Рентгеновское исследование системы органов (без контрастирования, за исключением легких, органов грудной клетки)	671,17	
А06.08.001.001; А06.16.001.002;
А06.17.002; А06.17.003;
А06.18.002	Рентгеновское исследование системы органов с контрастированием	1215,49	
А03.26.019.003	Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора (ретинальная томография, один глаз)	637,7	

ГАРАНТ:
 Пункт 1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2025 г.
1.4. В Приложение N 16 к ТС "Тарифы на оплату законченного случая лечения по клинико-татистическим группам (КСГ) с учетом подуровня оказания стационарной помощи":
- строку:

st25.010	Операции на сосудах (уровень 3)	4,13	1	119390,49	119390,49	132350,99	151891,23	145921,71	175437,69	

заменить на строки:

st25.010 *	Операции на сосудах (уровень 3)	4,13	1	1 19390,49	1 19390,49	132350,99	151891,23	145921,71	175437,69	
st25.010.1	Операции на сосудах (уровень 3) - эндартерэктомия или стентирование БЦА	4,13
26		1 19465,65	1 19465,65	132434,31	151986,85	146013,57	175548,13	
st25.010.2	Операции на сосудах (уровень 3) - кроме эндартерэктомии или стентирования БЦА	4,11
7		1 19014,68	1 19014,68	131934,39	151413,12	145462,39	174885,46	

- строку:

st25.011	Операции на сосудах (уровень 4)	6,08	1	175761,3	175761,3	194841,16	223607,43	214819,36	258271,46	

заменить на строки:

st25.011 *	Операции на сосудах (уровень 4)	6,08	1	175761.3	175761,3	194841,16	223607,43	214819,36	258271,46	
st25.011.1	Операции на сосудах (уровень 4) - эндартерэктомия или локальный эндоваскулярный трансартериальный тромболизис	6,08
27		175839,35	175839,35	194927,69	223706,73	214914,76	258386,15	
st25.011.2	Операции на сосудах (уровень 4) - кроме эндартерэктомии или локального эндоваскулярного трансартериального тромболизиса	6,06
7		175385,49	175385,49	194424,56	223129,32	214360,04	257719,24	

ГАРАНТ:
 Пункт 1.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2025 г.
1.5. Пункт 3.4.3. изложить в новой редакции:
"3.4.3. Базовый норматив финансовых затрат на I вызов скорой медицинской помощи устанавливается в размере - 4 292,9 рублей.

Тарифы стоимости 1 вызова скорой медицинской помощи

Наименование вызова	Коэффициент затратоемкости	Стоимость одного вызова, руб.	
Вызов СМИ, выполненный врачебной бригадой (ВБ)	1,11	4 614,30	
Вызов СМИ, выполненный фельдшерской бригадой (ФБ)	1,00	4 157,00	
Вызов СМИ, выполненный бригадой интенсивной терапии (ИТ)	1,50	6 235,50	
Вызов СМИ, безрезультативный (за исключением отмененного)	0,50	2 078,50	
Вызов СМИ, с применением тромболизиса	x	53 724,30	

2. Настоящее Дополнительное соглашение N 2 вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:
- по пункту 1.1. - с 1 марта 2025;
- по пунктам 1.2 - 1.5. - с 1 апреля 2025.

	Мухин С.И.	

	Дубровина О.А.	

	Тулянкин Ю.В.	

	Проскурина А.И.	

	Ильина М.Л.	

	Фетисов С.В.	

	Савищева А.А.	

	Шестова И.И.	

	Сотник О.Н.	

	Шайхутдинова Н.Н.	

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 2

Приложение N 8
к Тарифному соглашению на 2025 год

Тарифы
на оплату посещений с иными целями в амбулаторных условиях

Специальности	Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности	Тарифы посещения, руб.	Тариф посещения с применением ММК, руб.	
Кардиология и ревматология	0,974	244,5	256,7	
Педиатрия	1,29	323,8	340,0	
Терапия	0,8554	214,7	225,4	
Эндокринология	1,7598	441,7	463,8	
Аллергология	1,6206	406,8	427,1	
Неврология	1,0148	254,7	267,4	
Инфекционные	1,2842	322,3	338,4	
Хирургия	0,9113	228,7	240,1	
Урология	0,7374	185,1	194,4	
Акушерство-гинекология	1,1941	299,7	314,7	
Оториноларингология	0,7102	178,3	187,2	
Офтальмология	0,6088	152,8	160,4	
Дерматология	0,7348	184,4	193,6	
Медицинский психолог	0,8554	214,7	225,4	
Средний медицинский работник	0,5	125,5	131,8	

Тарифы
на оплату обращений по поводу заболевания в амбулаторных условиях

Специальности	Относительный коэффициент стоимости обращения с учетом специальности	Тарифы обращения, руб.	Тариф обращения с применением ММК, руб.	
Кардиология и ревматология	1,16	1 522,2	1 598,3	
Педиатрия	1,39	1 824,0	1 915,2	
Терапия	0,89	1 167,9	1 226,3	
Эндокринология	1,69	2 217,6	2 328,5	
Аллергология	1,62	2 125,8	2 232,1	
Неврология	1,13	1 482,8	1 556,9	
Инфекционные	1,19	1 561,5	1 639,6	
Хирургия	1,05	1 377,8	1 446,7	
Урология	0,74	971,0	1 019,6	
Акушерство-гинекология	1,75	2 296,4	2411,2	
Оториноларингология	1,12	1 469,7	1 543,2	
Офтальмология	0,89	1 167,9	1 226,3	
Дерматология	1Д9	1 561,5	1 639,6	
Медицинский психолог	0,89	1 167,9	1 226,3	
Средний медицинский работник	0,41	538,0	564,9	

Тарифы
на оплату посещений при оказании неотложной медицинской помощи в амбулаторных условиях

Наименование	Относительный коэффициент стоимости посещения с учетом специальности	Тариф, руб.	
Посещение при оказании неотложной медицинской помощи врача	1,0	1 172,0	
Посещение при оказании неотложной медицинской помощи СМР	0,5	586,0	

Тарифы
при оказании медицинской помощи в Центрах амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

Наименование	Относительный коэффициент стоимости	Тариф, руб.	
Посещение с иной целью к врачу-онкологу	0,9113	228,7	
Обращение по поводу заболевания к врачу-онкологу	1,05	1 377,8	
Комплексное обращение по поводу заболевания к врачу-онкологу (включая перечень установленных исследований)	2,4196	3 175,0	

Тарифы
на комплексные посещения с профилактическими целями Центров здоровья (ЦЗ)

Наименование	Тариф, руб.	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания	2 566,0	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания (без установки мобильного приложения)	2 281,0	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания с применением телемедицинских технологий	2 093,0	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания с применением телемедицинских технологий (без установки мобильного приложения)	1 832,0	
Групповое углубленное профилактическое консультирование в центре здоровья для взрослых, в том числе с применением телемедицинских технологий	785,0	

Повышающий коэффициент к тарифам на комплексные посещения с профилактическими целями Центров здоровья, проводимые с применением мобильных медицинских комплексов, устанавливается в размере 1,05.

Тарифы
комплексного посещения проведения диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, диспансерного наблюдения детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме

Наименование	Тариф, руб.	
Диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения	1 498,7	
Диспансерное наблюдение пациентов по поводу онкологических заболеваний	3 757,1	
Диспансерное наблюдение пациентов по поводу сахарного диабета	1 418,5	
Диспансерное наблюдение пациентов по поводу болезней системы кровообращения	3 154,3	
Диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме	1 498,7	

Повышающий коэффициент к тарифам на комплексные посещения проведения диспансерного наблюдения, проводимые с применением мобильных медицинских комплексов, устанавливается в размере 1,05.

Тарифы
на комплексное посещение школ для больных с хроническими заболеваниями

Наименование	Тариф, руб.	
Школы кардиологического профиля	1 433,4	
Школы пульмонологического профиля	1 433,4	
Школы пациентов с метаболическим синдромом	1 433,3	
Школы иных профилей	1 433,3	
Школы для взрослых с сахарным диабетом 1 типа	1558,0	
Школы для взрослых с сахарным диабетом 2 типа	1 292,0	
Школы для детей и подростков с сахарным диабетом	2 052,0	

Повышающий коэффициент к тарифам на комплексные посещения школ для больных с хроническими заболеваниями, проводимые с применением мобильных медицинских комплексов, устанавливается в размере 1,05.

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 2

Приложение N 9
к Тарифному соглашению на 2025 год

2. Тарифы первого этапа диспансеризации взрослого населения по оценке репродуктивного здоровья (ДР1)

Наименование	стоимость элемента тарифа, руб.	кратность предоставления услуги	Тариф (с учетом кратности), руб.	
1 этап диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья	
Женщины 18-29 лет	3 504,84	
в том числе:	
(осмотр) врачом акушером-гинекологом	299,7	1	299,7	
пальпация молочных желез				
осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование				
микроскопическое исследование влагалищных мазков	115,2	0,99	114,05	
цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау	164,3	0,2	100,85	
цитологическое исследование мазка с поверхности цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
Цитологическое исследование мазка (соскоба) проводится при его окрашивании по Папаниколау	164,3	0,2		
жидкостное цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау	702,6	0,05		
определение концентрации водородных ионов (ph) отделяемого слизистой оболочки влагалища	100,0	0,99	99,0	
в возрасте 18-29 лет определение ДНК возбудителей инфекции, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР	759,51	1	759,51	
Опрос (анкетирование) по оценке репродуктивного здоровья	1 862,0	1	1 862,0	
индивидуальное консультирование женщин по вопросам репродуктивного здоровья	299,7	0,9	269,73	
Женщины 30-49 лет	5 725,16	
в том числе:	
(осмотр) врачом акушером-гинекологом	299,7	1	299,70	
пальпация молочных желез				
осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование				
микроскопическое исследование влагалищных мазков	115,2	0,99	114,05	
цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау	164,3	0,16	80,68	
цитологическое исследование мазка с поверхности цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo).
Цитологическое исследование мазка (соскоба) проводится при его окрашивании по Папаниколау	164,3	0,16		
жидкостное цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo). Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки матки проводится при его окрашивании по Папаниколау	702,6	0,04		
определение концентрации водородных ионов (ph) отделяемого слизистой оболочки влагалища	100,0	0,99	99,0	
опрос (анкетирование) по оценке репродуктивного здоровья	1 862,0	1	1 862,0	
индивидуальное консультирование женщин по вопросам репродуктивного здоровья женщин	299,7	0,9	269,73	
Мужчины 18-49 лет	711,1	
(осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин)	185,1		185,1	
опрос (анкетирование) по оценке репродуктивного здоровья мужчин	359,41		359,41	
индивидуальное консультирование мужчин по вопросам репродуктивного здоровья	185,1		166,59	

Приложение N 3
к Дополнительному соглашению N 2

Приложение N 10
к Тарифному соглашению на 2025 год

Тарифы
на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (ДИ), для которых установлены отдельные нормативы территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы обязательного медицинского страхования на 2025 год

Наименование	Коэффициент стоимости	Тариф, рублей	
Молекулярно-генетическое исследование с целью выявления онкологических заболеваний	
Базовый норматив финансовых затрат на 1 исследование, рублей	10 693,2	
Молекулярно-генетическое исследование - EGFR	1,134347	12 129,80	
Молекулярно-генетическое исследование - KRAS	1,250561	13 372,50	
Молекулярно-генетическое исследование - BRCA1, BRCA2	0,581136	6 214,20	
Молекулярно-генетическое исследование - NRAS	1,131775	12 102,30	
Молекулярно-генетическое исследование - BRAF	0,778626	8 326,00	
Молекулярно-генетическое исследование - РПСЗСА	1,392726	14 892,70	
Молекулярно-генетическое исследование - BRCA1, BRCA2 методом высокопроизводительного секвенирования	3,254610	34 802,20	
Молекулярно-генетическое исследование - ROS1 при немелкоклеточном раке легкого	1,668144	17 837,80	
Молекулярно-генетическое исследование - ALK при немелкоклеточном раке легкого	1,691524	18 087,80	
Определение экспрессии мРНК BCR-ABLp210 (количественное)	1,668144	17 837,80	
Молекулярно-генетическое исследование мутации в гене V617F (замена 617-ой аминокислоты с валина на фенилаланин) JAK2 (янус тирозинкиназа второго типа) в крови, количественно	1,668144	17 837,80	
Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии	
Базовый норматив финансовых затрат на 1 исследование, рублей	2 637,1	
Гистологическое исследование 3 категории сложности (объект исследования)	0,661750	1 745,10	
Гистологическое исследование 4 категории сложности (объект исследования)	0,822229	2 168,30	
Гистологическое исследование 5 категории сложности (объект исследования)	0,952713	2 512,40	
Иммуногистохимия опухолей других локализаций	4,353684	11 481,10	
Иммуногистохимия опухолей молочной железы	3,279360	8 648,00	
Биопсия мягких тканей (с помощью автоматического устройства под УЗИ контролем)	0,877403	2 313,80	
Определение экспрессии белка PD-L1 иммуногистохимическим методом	11,668333	30 770,56	
Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)	10,682189	28 170,00	
Определение амплификации гена HER2 методом хромогенной гибридизации in situ (CISH)	10,682189	28 170,00	
Определение мутаций в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 иммуногистохимическим методом	6,878768	18 140,00	
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов	11,414053	30 100,00