Дополнительное соглашение от 28 февраля 2025 г. N 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области на 2025 год

Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Тульской области в составе представителей:
от министерства здравоохранения Тульской области:

- министр здравоохранения Тульской области	- Малишевский М.В.	
- заместитель министра здравоохранения Тульской области	- Дубровина О.А.	

от территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области:

- директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	- Тулянкин Ю.В.	
- заместитель директора территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области	- Проскурнина А.И.	

от страховых медицинских организаций:

директор Административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - Филиал в Тульской области	- Ильина М.Л.	
- директор Тульского филиала ООО "АльфаСтрахование-ОМС"	- Фетисов С.В.	

от тульской областной медицинской ассоциации:

- представитель Тульской областной медицинской ассоциации	- Савищева А.А.	
- представитель Тульской областной медицинской ассоциации	- Шестова И.И.	

от тульской областной организации профессионального союза медицинских работников:

- заместитель председателя Тульской областной организации профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации	- Сотник О.Н.	

(далее - Комиссия) на основании части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение N 1 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС) на территории Тульской области (далее - Дополнительное соглашение N 1) о нижеследующем.
1. Внести в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Тульской области от 25.01.2025 (далее - ТС) следующие изменения:
ГАРАНТ:
 Пункт 1.1 распространяется на правоотношения, возникшие с 23 января 2025 г.
1.1. Пункт 3.1.1. раздела 3.3. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" изложить в новой редакции: "3.1.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС Тульской области, в расчете на одно застрахованное лицо - 7 755,4 рублей (за исключением профиля "медицинская реабилитация"), по профилю "медицинская реабилитация" - 82,4 рублей. Установленный норматив не включает средства, направляемые на оплату медицинской помощи, оказываемой за пределами Тульской области.".
ГАРАНТ:
 Пункт 1.2 распространяется на правоотношения, возникшие с 23 января 2025 г.
1.2. В пункте 3.1.20 раздела 3.3. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" текст "3%" заменить текстом "3,5%", текст "4,32 рублей" заменить текстом "5,06 рублей".
ГАРАНТ:
 Пункт 1.3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 г.
1.3. Пункт 3.1.21 раздела 3.3. "Амбулаторно-поликлиническая помощь" изложить в новой редакции: "3.1.21 Тарифы на оплату комплексных посещений с профилактическими целями Центров здоровья установлены согласно Приложению N 8 к настоящему ТС."
В Приложении N 8 к ТС Таблицу "Тарифы на комплексные посещения с профилактическими целями Центров здоровья (ЦЗ)" изложить в новой редакции:

Наименование	Тариф, рублей	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания	2 566,0	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания (без установки мобильного приложения)	2 281,0	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания с применением телемедицинских технологий	2 093,0	
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, рекомендация индивидуальной программы здорового питания с применением телемедицинских технологий (без установки мобильного приложения)	1 832,0	
Групповое углубленное профилактическое консультирование в центре здоровья для взрослых, в том числе с применением телемедицинских технологий	785,0	

Повышающий коэффициент к тарифам на комплексные посещения с профилактическими целями Центров здоровья, проводимые с применением мобильных медицинских комплексов, устанавливается в размере 1,05.
ГАРАНТ:
 Пункт 1.4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2025 г.
1.4. В Приложении N 10 к ТС Таблицу 1.1. дополнить строками:

Код услуги по номенклатуре	Наименование услуги	Тариф, рублей.	
А06.20.004.503	Маммография с контрастированием	2 617,6	
А26.08.027.001	Определение РНК коронавируса (COVID-19) методом ПЦР	434,0	
А26.08.019.001
А26.08.019.002	Комплексная услуга "Определение РНК вируса гриппа А (Influenzavirus А), вируса гриппа В (Influenzavirus В) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР"	744,93	
А26.08.020.001
А26.08.023.001
А26.08.024.001
А26.08.008.001
A26.08.025.00l
А26.08.022.001
А26.08.026.001	Комплексная услуга "Определение РНК респираторно-синцитиального вируса (Human Respiratory Syncytial virus) РНК метапневмовируса (HumanMetapneumovirus), РНК вирусов парагриппа (HumanParainfluenzavirus), Определение РНК коронавирусов 229Е, ОС43, NL63, HKUI (Human Coronavirus), РНК риновирусов (HumanRhinovirus), ДНК аденовируса (HumanAdenovirus), ДНК бокавируса (HumanBocavirus)	1754,21	
А26.08.019.001	Определение РНК вируса гриппа A (Influenzavirus А) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР (типирование)	748,28	
А26.08.019.001	Определение РНК вируса гриппа A (Influenzavirus А) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР sw (свиной)	748,28	
А26.28.003	Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	783,75	
A26.02.00l	Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультат-анаэробные микроорганизмы	849,20	
А26.20.008	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	812,58	
A26.25.00l	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	754,42	
А26.26.004	Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	704,27	
А26.19.008	Микробиологическое (культуральное) исследование кала (фекалий) на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	610,40	

ГАРАНТ:
 Пункт 1.5 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 г.
1.5. В разделе 2.2. "Способы оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров":
1.5.1. Пункт 2.2.3. дополнить подпунктом 10: "В случае длительности госпитализации при лекарственной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей более 30 дней".
1.5.2. Дополнить пунктом 2.2.11: "За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение проведения патологоанатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях".
ГАРАНТ:
 Пункт 1.6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 г.
1.6. В таблице "Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии, при применении которых может быть применен КСЛП" Приложения N 17 к ТС "Перечень случаев, для которых установлен коэффициент сложности лечения пациентов (КСЛП)"
- строку:

supt03	2	Тоцилизумаб 1 день введения 4 мг/кг	

заменить на строку:

supt03	2	Тоцилизумаб 1 день введения 8 мг/кг	

ГАРАНТ:
 Пункт 1.7 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 г.
1.7. Приложение N 16 к ТС "Тарифы на оплату законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (КСГ) с учетом подуровня оказания стационарной помощи" дополнить строками согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению N 1.
ГАРАНТ:
 Пункт 1.8 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 г.
1.8. Приложение N 21 к ТС "Тарифы на оплату законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (КСГ) в условиях дневного стационара" дополнить строками:

ds37.017	Медицинская реабилитация в детском нейрореабилитационном отделении в медицинской организации 4 группы	3,71	1	65 377,62	
ds37.018	Медицинская реабилитация в детском соматическом реабилитационном отделении в медицинской организации 4 группы	2,91	1	51 280,02	
ds37.019	Медицинская реабилитация в детском ортопедическом реабилитационном отделении в медицинской организации 4 группы	3,4	1	59 914,8	

ГАРАНТ:
 Пункт 1.9 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2025 г.
1.9. Приложение N 24 к ТС "Перечень лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических и (или) иммуногистохимических исследований" изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению N 1.
ГАРАНТ:
 Пункт 1.10 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 марта 2025 г.
1.10. В Приложении N 22 к ТС последний абзац изложить в новой редакции:
"Размер подушевого норматива финансирования медицинской помощи (РП), применяемый при расчете величины штрафа в отношении медицинской организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также ее финансового обеспечения за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, устанавливается в размере:
- при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации - 1244,9 рублей;
- при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за исключением медицинской реабилитации - 7 922,5 рублей;
- при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара за исключением медицинской реабилитации - 9 091,4 рублей;
- при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара за исключением медицинской реабилитации - 2 039,1 рублей;
- при оказании медицинской реабилитации в амбулаторных условиях - 82,4 рублей;
- при оказании медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара - 306,7 рублей;
- при оказании медицинской реабилитации в условиях дневного стационара - 75,8 рублей."
ГАРАНТ:
 Пункт 1.11 распространяется на правоотношения, возникшие с 23 января 2025 г.
1.11. В пункте 3.2.1. раздела 3.2. "Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара":
цифру "8 471,0" заменить на цифру "8 468,27".
2. Настоящее Дополнительное соглашение N 1 вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие:
- по пунктам 1.3., 1.5.-1.9. - с 1 января 2025;
- по пунктам 1.1., 1.2., 1.11. - с 23 января 2025;
- по пунктам 1.4., 1.10. - с 1 марта 2025.

	Малишевский М.В.	

	Дубровина О.А.	

	Тулянкин Ю.В.	

	Проскурнина А.И.	

	Ильина М.Л.	

	Фетисов С.В.	

	Савищева А.А.	

	Шестова И.И.	

	Сотник О.Н.	

Приложение N 1
к Дополнительному соглашению N 1

Приложение N 16
к Тарифному соглашению на 2025 год

Тарифы
на оплату законченного случая лечения по клинико-статистическим группам (КСГ) с учетом подуровня оказания стационарной помощи

N	Наименование КСГ	Коэффициент относительной	Коэффициент	Тариф законченного случая, руб.	
				I уровень	II уровень	III уровень	
				1	2А	2Б	2В	ЗА	ЗБ	
st37.027	Медицинская реабилитация в детском нейрореабилитационном отделении в медицинской организации 4 группы	5,56	1	160 729,08	160 729,08	178 177,12	204 483,11	196 446,65	236 182,45	
st37.028	Медицинская реабилитация в детском соматическом реабилитационном отделении в медицинской организации 4 группы	4,04	1	116 788,76	116 788,76	129 466,82	148 581,25	142 741,81	171 614,59	
st37.029	Медицинская реабилитация в детском ортопедическом реабилитационном отделении в медицинской организации 4 группы	5	1	144 540,54	144 540,54	160 231,22	183 887,69	176 660,66	212 394,29	

Приложение N 2
к Дополнительному соглашению N 1

Приложение N 24
к Тарифному соглашению на 2025 год

Перечень
лекарственных препаратов для проведения противоопухолевой лекарственной терапии при назначении которых необходимо обязательное проведение молекулярно-генетических исследований

N	Наименование МНН	Код МКБ-10	Код маркёра	Результат исследования	
1	Абемациклиб	С50	HER2	Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2	
2	Алектиниб	С34	ALK	Наличие транслокации в генах ALK	
3	Вемурафениб	С43	В RAF	Наличие мутаций в гене BRAF	
4	Гефитиниб	С34	EGFR	Наличие мутаций в гене EGFR	
5	Дабрафениб	С34, С43	BRAF	Наличие мутаций в гене BRAF	
6	Кобиметиниб	С43	В RAF	Наличие мутаций в гене BRAF	
7	Кризотиниб	С34	ALK/ROS1	Наличие транслокации в генах ALK или ROS1	
8	Лапатиниб	С50, С18, С19, С20	HER2	Гиперэкспрессия белка HER2	
9	Олапариб	С25, С50, С48.0, С48.1, С48.2, С56, С57, С61	BRCA	Наличие мутаций в генах BRCA	
10	Осимертиниб	С34	EGFR	Наличие мутаций в гене EGFR	
И	Палбоциклиб	С50	HER2	Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2	
12	Панитумумаб	С18, С19	RAS	Отсутствие мутаций в гене RAS	
13	Пертузумаб	С18, С19, С50	HER2	Гиперэкспрессия белка HER2	
14	Рибоциклиб	С50	HER2	Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2	
15	Талазопариб	С50	BRCA	Наличие мутаций в генах BRCA	
16	Талазопариб	C50	HER2	Отсутствие гиперэкспрессии белка HER2	
17	Траметиниб	С34, С43	BRAF	Наличие мутаций в гене BRAF	
18	Трастузумаб	С07, С08, С15, С16, С18, С19, С50, С54	HER2	Гиперэкспрессия белка HER2	
19	Трастузумаб эмтанзин	С50	HER2	Гиперэкспрессия белка HER2	
20	Церитиниб	C34	ALK	Наличие транслокации в генах ALK